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　　疼痛是癌症病人最难以忍受的症状之一，有很多病人以此而出现轻生的想法，严重干扰了他们的正常生活，也会影响到治疗、生存时间。据相关资料显示，癌痛发生率大概有70%-80%，疾病分期越晚发生疼痛的情况越多。

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　　药物是治疗癌痛最基本的方法，若以药物规范化治疗，大约80%的病人疼痛可缓解。阿片类药物是癌痛治疗的核心药物，它对癌痛具有良好的止痛效果，但也不可忽视它的副作用，都哪些呢？如何处理？

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　　病人使用阿片类药物发生恶心、呕吐的情况很多，约30%-40%的病人都可能出现，有人轻，有人重，一般在用药初始一周内，随着时间推移，绝大多数病人也会慢慢适应、耐受！若病人以往放化疗导致的恶心、呕吐严重，使用阿片类药物也可能有较重的恶心、呕吐。

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　　针对恶心、呕吐发生率很高的情况，一般在使用初始会给一些止吐药物，7天之后逐渐停用。若恶心、呕吐严重，除一般止吐药物，可给一些“司琼”类、激素类药物。

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　　处理病人恶心、呕吐的过程中要排除其它情况，如便秘、脑转移、放化疗期间、肠梗阻、电解质紊乱等引起的恶心、呕吐。

　　

　　约90%的病人使用阿片类药物会出现便秘，而且不随时间推移而缓解，用多久药物便秘或许就要持续多久，有些病人还可能逐渐加重。减少阿片类药物用量、或停药，便秘的情况大多也会减轻。

　　多吃一些粗纤维、易消化的食物，多喝水，有必要给予一些缓泻剂，根据具体情况选用药效大小不同的药物，或调整剂量。若病人超过三天没有大便，就需要灌肠等措施。

　　阿片类药物有一定的镇静作用，很多病人初始使用时可能有头晕、嗜睡的情况。多喝些水，严密观察，也可以喝点咖啡、茶使病人兴奋一点。

　　也有些病人神经衰弱，使用镇静剂，建议不要和阿片类止痛药物同时服用，错开时间，剂量也应小一点，寻找“刚刚好”。

　　

　　呼吸抑制是阿片类药物最害怕的副作用，但疼痛是呼吸抑制的天然拮抗剂。药物一般从小剂量开始使用，尤其是老年人、脏器功能不好的病人，逐渐加量，不是止痛越强越好，规范化治疗很少发生呼吸抑制。

　　若发生呼吸抑制，病人呼吸变快，瞳孔缩小，就需要抢救性治疗，给予解阿片类药物的药物。

　　一些老年人本来小便就不太利索，阿片类药物会加重症状，必要时导尿，或减少药物剂量。皮肤瘙痒也比较常见，对症治疗。

　　使用阿片类药物除便秘外，其它副反应大多在病人使用一周后慢慢适应，也就是有了耐受性。阿片类药物具有两面性，用好了病人疼痛缓解、生活质量改善，若用的不好、或副作用没处理好，也会给病人带来新的麻烦，癌痛治疗要规范化才可能用的好。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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