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文章来源:http://macaulonghei.com  发布日期:2020-08-01

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  妊娠期病毒性肝炎的诊断和可能导致的后果

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  妊娠期病毒性肝炎的处理治疗

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  在我们之前的科普文章中,就已经给大家提及过,准妈妈如果是乙肝患者,在怀孕期间要更加关注乙肝病情,在医生的指导下进行抗病毒等母婴阻断的相关步骤,以防止乙肝病毒传染给新生儿。但是,除了关注母婴阻断外,孕妇本身的身体健康也应该引起乙肝患者自身以及家人的重视。据报道,妊娠期肝病为我国孕产妇死亡的第六位原因。有数据显示妊娠期病毒性肝炎占地坛医院收治妊娠期肝病的80%以上。妊娠期病毒性肝炎由于妊娠期的生理特点,易转为重型肝炎。妊娠期以急性病毒性肝炎及慢性病毒性肝炎比较多见,肝炎后肝硬化偶可见到。

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  病毒性肝炎可发生妊娠的各个时期,临床表现和实验室检查易与妊娠期多种肝病混淆。妊娠期病毒性肝炎的诊断与非妊娠期大同小异。妊娠期病毒性肝炎的诊断,首先是要进行妊娠的诊断,然后进行病毒性肝炎的诊断。

  

  关于妊娠期病毒性肝炎的影响,妊娠期由于新陈代谢率高,肝内糖原储备降低及内分泌系统的变化,分娩期由于体力消耗、出血、缺氧等,可使肝脏负担加重,故妊娠期间易感染病毒性肝炎。妊娠期慢性乙型肝炎发病特点为:(1)孕中、晚期发病多于孕早期;(2)大多为轻、中型肝炎,重型及黄疸型肝炎少见;(3)隐匿起病,大多无恶心,乏力;(4)如不经过支持药物和临床休息等治疗,很少能自行好转,随孕增加转氨酶上升并出现黄疸;(5)孕期疲劳、生活不规律是慢性肝炎发病的常见诱因。妊娠期重型肝炎的死亡原因第一位是肝性脑病,脑水肿,第二位是产后大出血,第三位是肝肾综合征。

  

  妊娠合并病毒性肝炎的产科处理是患者最关心的问题了,处理主要分四个阶段,包括产前处理,妊娠期处理,分娩期处理和产褥期处理。我们就每一阶段不同的处理方法来具体看一下。一,产前处理:准备妊娠的妇女孕前应进行乙肝HBV和丙肝HCV的病原学检测和肝功能检测,必要时应接种乙肝疫苗。肝功能正常且携带HBV和HCV的,应进一步检测HBV-DNA和HCV-RNA,以了解病毒复制情况和母婴传播的几率,还要根据个体差异情况考虑妊娠的承受力。肝功能异常的肝炎患者,建议首先应治疗肝炎,急性肝炎患者应在肝功能恢复稳定后的两年后妊娠为最佳。慢性肝炎患者也应在肝功能相对稳定期妊娠。肝硬化妇女应综合考虑肝功能等各种情况,再决定是否妊娠。二,妊娠期处理:肝功能正常的慢性病毒携带者,应按照规定期产前检查,应注意在妊娠后期(28周后)肝脏负担加重,肝功能异常的几率增加,可每2周甚至每周检查一次。妊娠期发生急性黄疸型肝炎,最好住院治疗,严格卧床休息,给予相应治疗。肝硬化孕妇有强烈的妊娠要求者,可在密切观察下妊娠至32-35周终止。三,分娩期处理:一般肝功能正常、凝血功能正常的孕妇,若无产科指征,应自然分娩。四,产褥期处理:产褥期应注意防止产后感染。

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